현명한 여러분 안녕하세요 수프림 마스터 ＴＶ 황금시대 과학기술에서 각막수술의 최신 발달에 대한 ２부작의 ２부를 보내드립니다

각막은 눈 앞의 맑고 둥근 창문으로 세상을 봅니다 빛나고 투명한 굴절 표면을 이용하며 눈의 ２／３에 초점을 제공하며 뒤의 홍채와 동공을 보호합니다

수프림 마스터 ＴＶ는 각막 수술의 최고 권위자로 영국의 시력 클리닉 센터 의료부장인 셰라즈 다야 박사를 모시고 인공각막이식의 최신 발달에 대해 알아봅니다

다야 박사님은 잦은 선구적인 안과 시술로 유명합니다 영국에서 레이저 시력교정 시술인 라식을 처음 시술한 의사였습니다 다야 박사님은 전세계에서 각막질병 치료와 레이저 눈수술 기법에 대해 강연을 하도록 초대받습니다

지난 주에는 인공 각막을 쓰는 인공각막이식술에 대해 알아보았지요 이번 주에는 레이저 사용 같은 인공각막이식술의 혁신을 알아봅니다 과거에는 각막수술에 온갖 기술장비들이 사용되었지만 오늘날 레이저가 사용되며 정확성이 증가하며 회복이 빨라졌습니다 다야 박사님이 진보된 레이저 기술의 적용과 이점을 계속 설명합니다

오늘날 기술이 발달하며 각막수술에 레이저를 이용해요 각막을 자르기 위해 사용됩니다 우리는 그걸 이식에 적용했어요 이제 우리는 병든 약간의 조직만을 제거합니다 여기 각막이 있고 문제가 각막의 외층에만 있다면 이제 각막의 그 부분만 제거하고 나서 대체가 필요한 약간의 부분만 대체합니다

이 기법의 장점은 눈에 들어가지 않으니 환자에게 위험이 더 적고 환자의 각막 심층부를 보존하는 겁니다 내부는 자신의 것이니 거부반응이 없고 각막이 영원히 맑게 있을 겁니다 거부반응을 보인다면 맹목적인 거부는 아니지요 이를 층판 이식이나 부분층 이식이라 부릅니다

더욱 발달된 각막이식법은 레이저를 이용한 전면 심층 각막이식술인데 더욱 정교한 부분층 이식술로 각막 외층의 상당부분을 제거하지만 심부의 두 층은 보존합니다

레이저 눈수술을 위해 레이저를 사용하면 이제 각막에 기하적 절개를 만들어서 시력결과가 빨리 나오게 합니다 약 １년이 걸리는 정상이식보다 훨씬 빠르고 분명하게 봅니다 ６-１２주면 볼 수 있어요 그것은 또 하나의 큰 발전입니다

생체역학에서 환자와 증여자의 각막이 잘 접합되고 절개가 강하면 회복 면에서 엄청난 차이가 생기게 됩니다 그러니 이 기술로 한계를 바꾸는 일이 지난 １０-１５년간 발생했습니다

가장 흥미로운 것은 펨토초 레이저 이식으로 각막에 이런 조각 절단이나 홈 이음 절개를 만들어 증여자의 이식편과 각막이 정확히 제자리에 고정되게 합니다 이것은 기술의 정확성이 아주 흥미로워요 이제 자른 이식편을 완벽히 붙입니다 가령 손으로 하는 절단 양이 훨씬 줄었습니다 일종의 버섯형 배열 속에서 이식편을 만들 수 있기 때문입니다

각막 조직 하나와 힘 만으로는 할 수 없어요 이건 원통형인데 이제 레이저로 원하는 대로 할 수 있습니다 원하는 방식으로 절개를 만들도록 레이저에 정하면 됩니다 기증자와 이식자에게 똑 같이 하니 잘 맞게 됩니다

목수들은 바닥을 홈 이음으로 해서 이음매가 맞게 확인하여 바닥이 서로의 위로 올라가지 않지요 이것도 같은 원칙입니다 각막에도 같은 일을 할 수 있다면 목수의 기술을 모방하고 우리의 기술 원칙을 만들어서 각막의 상처를 더욱 고정되게 만들 수 있습니다 더욱 고정되면 환자에게 더 안전해요

훨씬 쉽게 회복되며 훨씬 빠르게 치료되고 조절됩니다 그런 배열과 형태가 환자에게 아주 중요해요 이 각막이식은 각막이 제대로 만곡 되어야 해요 그렇지 않다면 문제가 생깁니다 잘못된 렌즈를 가진 것 같아요 우리는 그런 만곡을 유지하려고 해요

환자의 각막에 이식이 제대로 되었는지 확신하지 못하면 무엇을 해야 할까요？ 여기 한쪽이 부풀어 오르면 렌즈의 중앙에 영향을 주니 잘 보이지 않아요 레이저를 사용하면 훨씬 정확하게 이걸 할 수 있어요

빙금 각막 외층의 대체에 대해 약간 배웠습니다 그러나 각막의 심부에 병이 있으면 어떻게 할까요？ 다야 박사님이 각막의 전면은 완전하게 유지하며 가장 내층만을 교체하는 신기술을 설명하겠습니다

기존의 방법은 큰 원으로 잘라 빼내고 난 후 전부 새 걸 넣어요 각막에는 ５층이 있는데 ５층 모두를 이식했습니다 이제 각막의 한두 층만 문제가 있을 수 있어요 그런데 왜 ５층 모두를 빼고 ５층을 새 걸로 넣어야 할까요？ 내층만이 문제가 있을 수 있습니다 디섹 시술이 있는데 데스메막 박리 각막내피층판 이식술의 준말입니다

몇몇 외과의가 개발한 혁신적인 방법입니다 특히 네덜란드의 가렛 멀레스란 사람이 이 분야의 선구자입니다 이제 그것이 이식방법으로 되고 있습니다 각막 내층에 문제가 생기면서 세포가 사라지고 각막이 물로 포화되는 푹스각막내피 이상증이 있습니다 이제 우리는 내층을 제거하고 기증자의 각막 안쪽에서 얇은 층을 떼어 감거나 접습니다

작은 절개를 통해 이것을 눈에 넣고서 그걸 펼쳐서 각막의 위로 띄워 붙입니다 일단 붙으면 기증자의 새 세포가 기능하기 시작하며 각막이 맑아지고 훨씬 빠르게 볼 수 있습니다 거기에 어떤 이점이 있을까요？ 작은 절개를 하였기에 ２４번 꿰매는 대신에 봉합을 하지 않거나 한 바늘만 꿰매지요 큰 상처는 낫는데 시간이 걸려요 이건 작은 상처죠

그러니 회복이 아주 빠릅니다 감염도 적지요 감염이 적어지면 각막 거부반응의 기회가 줄어듭니다 감염 위험이 줄어드는 것은 절개가 작기 때문입니다 또한 잘못되면 세균이 각막 이식편을 건드려 생 염증을 만드는 봉합이 없습니다 그러니 장점이 무척 많습니다 환자는 진료하러 자주 병원에 올 필요가 없어요 일단 안정되면 ３-４개월에 한번씩 오면 됩니다

인터뷰를 마치며 다야 박사님은 인공각막이식술에 대한 비전을 말합니다

궁극적인 이상은 스타 트렉과 약간 비슷해요 환자가 들어와 상상의 장비에 앉으면 그것이 치료를 계획하고 레이저 있는 곳에 데려가서 모두 시술합니다 그렇게 될까요？ 가까운 시간 내에 그렇게 될 겁니다 그러나 이것들은 우리들이 궁극의 이상으로 생각하는 것들이죠 그러니 환자가 오면 가상의 상태에서 거의 시술하게 됩니다 사실 지금도 그렇게 해요

우리는 레이저 시력 교정을 하는데 각막지도를 보기 위해 치료를 시뮬레이션하며 치료에 어떤 이로움이 있는지 살펴봅니다 기술발달과 다양한 외과치료가 점진적으로 진행되지 않으니 정말 놀라워요 큰 도약으로 진행됩니다 그런 큰 도약은 우리가 새 문을 열고 새로운 영역에 들어가는 것이지요 갑자기 거기에 완전한 가능성이 있는 걸 알고 한계를 초월하기 시작합니다

이젠 현미경이 있지만 수술할 때 현미경을 보지도 않으며 ３Ｄ 안경 한 쌍을 놓고 화면을 보면 입체이미지를 얻게 됩니다 이제 수술하는 의사만이 아니라 간호사와 모두가 이미지를 봅니다 이것이 교육에는 정말 좋아요 그러니 이제는 ＴＶ모니터를 보며 수술합니다 이미 미국에선 그렇게 해요 트루 비전이란 제품을 만든 기업이 있어요 안과 수술과 신경수술을 위한 입체 이미지로 이런 분야는 늘 진보할 것입니다

다야 박사님 각막이식술과 안과 치료 분야에서 당신의 관대하고 열정적인 공헌에 정말 감사합니다 당신은 감사하는 많은 환자들의 시력을 회복시키고 가족과 친구에게 큰 즐거움을 주셨습니다

다야 박사의 자료는 다음을 방문하세요 세련된 여러분 오늘 황금시대 과학기술의 시청에 감사합니다 주목할 뉴스와 고귀한 생활, 채식을 계속 시청해 주세요 하늘이 주신 소중한 선물을 언제나 기억하길 바랍니다